Kết nối với chúng tôi

EU

Tầm soát ung thư vú quá mức mang lại ít lợi ích cho phụ nữ

SHARE:

Được phát hành

on

cdr0000415525Bởi Liên minh châu Âu cho Cá nhân Y học (EAPM) Giám đốc điều hành Denis Horgan

Một trận dịch liên quan đến việc ước tính quá mức nguy cơ ung thư vú đã gây ra hậu quả nghiêm trọng là hàng nghìn ca cắt bỏ vú không cần thiết đang diễn ra ở Châu Âu, Hoa Kỳ và hơn thế nữa. Việc sàng lọc quá kỹ một phần là nguyên nhân dẫn đến sự gia tăng căng thẳng và lo lắng ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi (đặc biệt là những người trên 40 tuổi), khiến họ - và thường là bác sĩ của họ - tưởng tượng và thường hành động một cách vô nghĩa các tình huống xấu nhất. 

Một bài báo gần đây về kết quả của một nghiên cứu tại Hoa Kỳ, cho thấy rằng điều trị phẫu thuật tích cực tiền căn ung thư vú có thể là không cần thiết, cho thấy rằng nhiều phụ nữ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú sau khi được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS). DCIS liên quan đến các tế bào bất thường trong ống dẫn sữa của vú.

Nghiên cứu đưa ra kết luận rằng phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú không phải là lựa chọn tốt nhất cho hầu hết phụ nữ mắc bệnh được gọi là 'ung thư giai đoạn 0' vì phương pháp điều trị không có nhiều khác biệt đối với kết quả của bệnh nhân. Ngoài ra, cơ hội của những bệnh nhân như vậy chết vì ung thư vú cũng gần giống như của dân số nói chung.

Tác giả chính của nghiên cứu, Tiến sĩ Steven Narod, được trích dẫn nói: “Tôi nghĩ cách tốt nhất để điều trị DCIS là không làm gì cả”. Một nghiên cứu ung thư khác phù hợp với bằng chứng được sản xuất trước đây rằng chẩn đoán DCIS không phải là bản án tử hình. Tuy nhiên, phụ nữ và bác sĩ vẫn đưa ra quyết định trong bóng tối của nỗi sợ hãi, điều này có thể hiểu được ở một mức độ nào đó. Nhưng nỗi sợ hãi này dường như đang gây ra sự gia tăng lớn về số lượng phụ nữ quyết định cắt bỏ vú hai bên. Điều trị phẫu thuật cho DCIS vẫn chưa được so sánh với điều mà các bác sĩ gọi là 'chờ đợi thận trọng' trong một thử nghiệm lâm sàng nghiêm ngặt. Có rất nhiều phụ nữ trong nghiên cứu trên đã chọn phẫu thuật đến nỗi bây giờ không thể so sánh kết quả của nó với những phụ nữ không phẫu thuật.

Nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe coi giải pháp này là thúc đẩy nỗ lực thực hiện các thử nghiệm lâm sàng trên các xét nghiệm sàng lọc mới trong khi cho thế giới biết rằng chẩn đoán DCIS thể hiện nhiều trạng thái rủi ro hơn so với giai đoạn đầu tiên của một quá trình chết chóc, hủy hoại. Thậm chí có những cuộc gọi để đổi tên nó. Liên minh Châu Âu về Y học Cá nhân hóa (EAPM) có trụ sở tại Brussels nằm trong số các nhóm khác và các chuyên gia ung thư tin rằng việc đầu tư vào chẩn đoán tốt hơn thay vì thực hiện những ca cắt bỏ vú và u bướu ít hoặc không mang lại lợi ích nào gây căng thẳng đáng kể cho bệnh nhân và gia đình của họ, là con đường phía trước trong nhiều trường hợp. Hiện nay cũng cần có các thử nghiệm lâm sàng vững chắc về dấu ấn sinh học để xác định phương pháp điều trị nào phù hợp với phụ nữ - mục tiêu cơ bản của y học được cá nhân hóa là đưa ra phương pháp điều trị phù hợp cho đúng bệnh nhân vào đúng thời điểm. Điều quan trọng là hiện nay, các bác sĩ chuyên khoa ung thư phải giải thích cho những phụ nữ mắc DCIS rằng phần lớn họ có nguy cơ tử vong vì ung thư vú rất thấp, và điều quan trọng là điều trị tích cực không cải thiện tỷ lệ mắc bệnh.

Các bác sĩ phải được giáo dục về những thực tế này và trao quyền cho bệnh nhân bằng cách giải thích cho họ một cách dễ hiểu, không mang tính bảo trợ để cho phép bệnh nhân trở thành đối tác bình đẳng trong việc quyết định phương pháp điều trị của chính mình, có tính đến lối sống và các yếu tố liên quan khác. . Điều này cho phép cô ấy lựa chọn có nên cắt bỏ khối u để loại bỏ DCIS hoặc thậm chí chọn đơn giản là để nó không được điều trị, tùy thuộc vào tính chất riêng của tổn thương ở giai đoạn đó. Chụp nhũ ảnh đã có mặt với chúng ta năm mươi năm nay nhưng những xét nghiệm sàng lọc này thường được sử dụng quá mức và dẫn đến sự sợ hãi và việc lựa chọn một phương pháp điều trị trong nhiều trường hợp là không cần thiết hoặc thực sự hữu ích. Ví dụ, nhiều người trong số các hình ảnh chụp X-quang tuyến vú này cho thấy các tổn thương sẽ không bao giờ lan rộng, nhưng bệnh nhân không đọc được kết quả xét nghiệm trong tình trạng đau khổ, không chắc chắn và - quá thường xuyên - hoảng sợ. Có một trường phái tư tưởng lớn dựa trên các báo cáo năm 2011 và 2013 vẫn cho rằng chụp X-quang tuyến vú tầm soát hầu như không có giá trị và không cứu được mạng sống. Trên thực tế, những phụ nữ có tỷ lệ tử vong ít hơn đáng kể trong hơn 20 tuổi là những người trẻ hơn chưa bao giờ làm xét nghiệm. Một số chuyên gia đã liên tục lập luận rằng bằng chứng nghiên cứu cho thấy chụp X quang tuyến vú gây hại nhiều hơn lợi. Đối với mỗi phụ nữ được cứu sống, ba người phụ nữ trở lên bị đối xử không cần thiết. Điều này có nghĩa là cuộc sống của họ có thể bị đe dọa do bức xạ và hóa chất độc hại.

quảng cáo

Vào năm 2012, người ta đã thông báo rằng chụp X-quang tuyến vú tầm soát có thể cứu sống 1,300 người mỗi năm ở Anh nhưng lại khiến 4,000 phụ nữ bị chẩn đoán sai và thậm chí không cần điều trị. Những người khác nói rằng số người được cứu thậm chí còn ít hơn con số 1,300, trong khi một số người đưa con số này - đáng kinh ngạc - bằng 2011. Báo cáo của Nordic Cochrane năm 2,000 cho thấy, nếu 10 phụ nữ được kiểm tra thường xuyên trong 200 năm, một phụ nữ sẽ được hưởng lợi và tránh tử vong vì ung thư vú trong khi 200 phụ nữ sẽ nhận được kết quả dương tính giả. Trong khi đó, mười người sẽ được điều trị không cần thiết bằng phẫu thuật, radio- và / hoặc hóa trị liệu, với tất cả các rủi ro của người phục vụ. Các nhà nghiên cứu tại Đại học Southampton đã cố gắng đánh giá tuyên bố này, với kết quả được công bố trên Tạp chí Y khoa Anh và nhà nghiên cứu chính của họ kết luận: “Mặc định là việc sàng lọc phải tốt… nhưng nếu một phụ nữ phải phẫu thuật cắt bỏ vú không cần thiết, hoặc hóa trị hoặc xạ trị. , đó là một bi kịch. Thật khó để cân bằng giữa việc có được một mạng sống với XNUMX trường hợp dương tính giả và mười cuộc phẫu thuật không cần thiết ”. Nhưng rõ ràng là các công cụ ra quyết định và thông tin tốt hơn có thể giúp ích cho phụ nữ, đặc biệt là những người bị DCIS.

Tuy nhiên, ở trên và xa hơn nữa, chắc chắn có một lập luận mạnh mẽ và thuyết phục cho việc đầu tư và nghiên cứu các xét nghiệm tốt hơn để tìm ra các bệnh thực sự cần được điều trị. Điều mà phụ nữ hoàn toàn không cần là việc sử dụng quá nhiều các xét nghiệm đó sẽ không cứu được mạng sống và khiến họ gặp phải những nguy hiểm tiềm tàng khác. Còn một chặng đường dài phía trước, nhưng việc nghiên cứu và đầu tư vào các thử nghiệm tốt hơn dựa trên các nguyên lý của y học cá nhân hóa mang lại nhiều tiềm năng trong lĩnh vực này.

Chia sẻ bài viết này:

EU Reporter đăng các bài báo từ nhiều nguồn bên ngoài khác nhau thể hiện nhiều quan điểm. Các vị trí được đảm nhận trong các bài báo này không nhất thiết phải là của Phóng viên EU.

Video nổi bật