Kết nối với chúng tôi

Liên minh châu Âu cho Cá nhân Y học

EAPM - Từ an ninh mạng đến tuyệt chủng hàng loạt, các vấn đề sức khỏe đạt đến mức nghiêm trọng 

hình đại diện

Được phát hành

on

Xin chào các đồng nghiệp về sức khỏe và chào mừng đến với bản cập nhật thứ hai của Liên minh Châu Âu về Y học Cá nhân hóa (EAPM) trong tuần, trong đó có nhiều mối quan tâm chính về sức khỏe được thảo luận, Giám đốc điều hành EAPM, Tiến sĩ Denis Horgan viết.

MEP Groothuis của Hà Lan dẫn đầu dự luật an ninh mạng

Thành viên Đảng Tự do người Hà Lan của Nghị viện Châu Âu Bart Groothuis sẽ trở thành người dẫn đầu đàm phán về Chỉ thị NIS, đây là phần đầu tiên của luật pháp toàn EU về an ninh mạng. Nó cung cấp các biện pháp pháp lý để tăng cường mức độ an ninh mạng nói chung ở EU. Chỉ thị về bảo mật hệ thống mạng và thông tin (Chỉ thị NIS) đã được Nghị viện Châu Âu thông qua vào ngày 6 tháng 2016 năm 2016 và có hiệu lực vào tháng 9 năm 2018. Các quốc gia thành viên phải chuyển Chỉ thị vào luật quốc gia của mình trước ngày 9 tháng 2018 năm XNUMX và xác định các nhà khai thác dịch vụ thiết yếu trước ngày XNUMX tháng XNUMX năm XNUMX.

Chỉ thị NIS cung cấp các biện pháp pháp lý để tăng cường mức độ an ninh mạng nói chung ở EU bằng cách đảm bảo sự sẵn sàng của các quốc gia thành viên bằng cách yêu cầu họ phải được trang bị phù hợp.  Các doanh nghiệp trong các lĩnh vực này được các quốc gia thành viên xác định là nhà khai thác các dịch vụ thiết yếu sẽ phải thực hiện các biện pháp an ninh thích hợp và thông báo các sự cố nghiêm trọng cho cơ quan quốc gia có liên quan. 

Tất nhiên, điều này có ảnh hưởng đến việc chăm sóc sức khỏe, có tính đến các vấn đề hack gần đây liên quan đến quy trình phê duyệt vắc xin COVID-19 với mục đích gây mất lòng tin vào vắc xin như cơ quan dược phẩm EU đã nhấn mạnh.

Công đoàn vắc xin

Vào thứ Tư (13 tháng XNUMX), EPP đã tổ chức hội nghị trực tuyến “Hướng tới một Liên minh Y tế Châu Âu”, với sự tham gia của ba người đứng đầu các công ty vắc xin coronavirus dựa trên mRNA và ba ủy viên. Phó Chủ tịch Ủy ban Margaritis Schinas đã tận dụng cơ hội để tuyên bố EPP là “đảng sức khỏe của Liên minh châu Âu”, và Schinas đã đứng về phía EU mua chung vắc xin coronavirus, nói: “Đây là một phép lạ nhỏ xảy ra ở cấp độ châu Âu: Đối với lần đầu tiên, một liên minh y tế châu Âu là một thực tế hữu hình, đang nổi lên - không chỉ là một soundbite, không chỉ là một khẩu hiệu, không chỉ là một clip. Nó đang xảy ra." 

COVID-19 không có khả năng tấn công hai lần nhưng cần tuân theo hướng dẫn, theo nghiên cứu

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng việc tái nhiễm là không phổ biến nhưng vẫn có thể xảy ra và nói rằng mọi người phải tiếp tục tuân theo hướng dẫn hiện tại, cho dù họ đã có kháng thể hay chưa. Các nhà khoa học từ Hồng Kông gần đây đã báo cáo về trường hợp một người đàn ông trẻ, khỏe mạnh, đã khỏi bệnh sau một đợt nhiễm Covid-19 nhưng lại bị tái nhiễm hơn XNUMX tháng sau đó. 

Sử dụng giải trình tự bộ gen của vi rút, họ có thể chứng minh anh ta đã mắc nó hai lần vì các chủng vi rút khác nhau. Các chuyên gia cho biết việc tái nhiễm không có gì đáng ngạc nhiên, nhưng nó có thể là hiếm và cần có các nghiên cứu lớn hơn để hiểu tại sao điều này có thể xảy ra. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người đã từng bị nhiễm có tỷ lệ lây nhiễm thấp hơn 83% so với những người chưa từng bị nhiễm dựa trên cả kết quả xét nghiệm COVID-19 dương tính và có thể xảy ra. Nếu chỉ giới hạn ở những kết quả dương tính - nơi có tải lượng vi rút cao và các triệu chứng - thì con số đó sẽ tăng lên 99 phần trăm. 

Bộ trưởng Y tế Đức bảo vệ chiến lược tiêm chủng 

Bộ trưởng Y tế Jens Spahn đã thừa nhận đã có những sai lầm trong chiến dịch tiêm chủng của Đức - nhưng nói rằng tất cả mọi người ở nước này sẽ được tiêm phòng vào mùa hè. Phát biểu tại Hạ viện hôm thứ Tư, Spahn, thuộc đảng Dân chủ Cơ đốc giáo (CDU) đã lên tiếng về chiến lược tiêm chủng ở Đức, chiến lược đã bị bắt đầu từ ngày 27 tháng XNUMX.

Spahn nói: “Không phải mọi quyết định trong những tháng gần đây đều đúng. "Chúng tôi đang học hỏi từ điều đó." Tuy nhiên, theo ông, hạn chế về năng lực sản xuất vắc xin là vấn đề, không phải hợp đồng quá ít. Spahn nói: “Đó là lý do tại sao chúng ta phải sắp xếp thứ tự ưu tiên,“ Một số việc lẽ ra có thể được thực hiện nhanh hơn ”. "Tất nhiên có những trục trặc trong chiến dịch tiêm chủng lớn nhất trong lịch sử."

Tuy nhiên, Spahn cho biết mọi thứ sẽ được cải thiện. "Chúng tôi sẽ được khen thưởng cho sự kiên nhẫn của mình", anh nói. Ông nói thêm, vào mùa hè, chính phủ tin rằng có thể tiêm chủng cho mọi người dân Đức.

Hãy tuân thủ chiến lược tiêm chủng của EU, von der Leyen kêu gọi

Ủy ban châu Âu sẽ tăng cường nỗ lực giúp đỡ các nước EU trong các chiến dịch tiêm chủng - Chủ tịch Ủy ban Ursula von der Leyen đang liên hệ với các bộ trưởng y tế của 27 quốc gia thành viên để trấn an rằng họ đang tuân thủ chiến lược chung của khối. Ủy ban đã phải đối mặt với những lời chỉ trích về số lượng vắc xin mà họ đã mua cho 27 bang, trong đó chủ tịch của Síp, Nicos Anastasiades, là người mới nhất lên tiếng quan ngại. Anastasiades cho biết chính phủ của ông đang đàm phán với Israel về một thỏa thuận phụ để thúc đẩy các nỗ lực của đất nước ông, khẳng định việc mua sắm của EU là "không đủ để tiêm chủng nhanh chóng và hàng loạt". 

Bình luận của ông sau khi được xác nhận tại Berlin rằng chính phủ Đức đã ký một thỏa thuận với BioNTech / Pfizer cho 30 triệu liều bổ sung ngoài những thỏa thuận thông qua ủy ban. Vào thứ Hai (11 tháng XNUMX), một phát ngôn viên của ủy ban đã từ chối bình luận về những diễn biến ở Đức và Síp nhưng tiết lộ rằng Von der Leyen hiện đang tìm kiếm sự đảm bảo từ các thủ đô của EU. 

Người phát ngôn cho biết: “Tổng thống đã yêu cầu Ủy viên Kyriakides gửi một lá thư đến tất cả các bộ trưởng y tế yêu cầu họ cung cấp cho chúng tôi tất cả sự minh bạch cần thiết về cách thức mà họ đang tuân thủ các quy định trong chiến lược vắc xin của chúng tôi về liên hệ, hoặc thay vào đó, thiếu liên hệ với những công ty dược phẩm mà chúng tôi đã hoặc đang đàm phán. Vì vậy, bức thư này hiện đang được soạn thảo, và sẽ được gửi ngay khi nó sẵn sàng ”. 

Vắc xin: MEP kêu gọi sự rõ ràng và minh bạch hơn

MEP hoan nghênh sự cởi mở của Ủy ban Châu Âu trong việc chia sẻ thông tin sẵn có đồng thời cũng thừa nhận rằng một số câu hỏi có thể được các quốc gia thành viên và các công ty dược trả lời tốt hơn. Nhiều câu hỏi liên quan đến các hợp đồng quốc gia hoặc song phương bổ sung. Ủy ban xác nhận rằng họ không biết về bất kỳ hợp đồng bị cáo buộc nào như vậy. Thông qua Hiệp định Mua sắm chung, EU có quyền ưu tiên cung cấp vắc-xin, sau đó sẽ được phân phối cho các quốc gia thành viên theo tỷ lệ.

Lockdowns lây lan

Bộ trưởng Bộ Y tế Đức Jens Spahn đã thông báo rằng việc đóng cửa của đất nước ông sẽ tiếp tục kéo dài sau ngày 1 tháng 9, Ý đã gia hạn tình trạng khẩn cấp cho đến cuối tháng 16, và Hà Lan đã gia hạn khóa cửa đến ngày XNUMX tháng XNUMX. Scotland đang đặt ra nhiều hạn chế hơn đối với thực phẩm mang đi và các dịch vụ nhấp và thu tiền bắt đầu từ ngày mai (XNUMX tháng XNUMX).  Hôm thứ Năm (14/18), Thủ tướng Pháp Jean Castex đã ban bố lệnh giới nghiêm 16h trên toàn quốc kể từ ngày thứ Bảy (XNUMX/XNUMX) và các biện pháp nghiêm ngặt hơn ở biên giới đất nước nhằm hạn chế sự lây lan của coronavirus.

Nhà nhân chủng học Schuller đưa ra viễn cảnh về sự tuyệt chủng của loài người

Trong cuốn sách mới của mình, nhà nhân chủng học Mark Schuller của Đại học Bắc Illinois (NIU) đã giải quyết một viễn cảnh đáng sợ dường như quá phù hợp trong thời kỳ hỗn loạn này: Liệu loài người có đang tiến tới tuyệt chủng? Xuất bản hôm nay (15 tháng XNUMX) Chỗ đứng cuối cùng của nhân loại: Đối đầu với thảm họa toàn cầu dám đặt câu hỏi này và những câu hỏi khiêu khích khác, khám phá mối liên hệ giữa biến đổi khí hậu, chủ nghĩa tư bản toàn cầu, chủ nghĩa bài ngoại và quyền tối cao của người da trắng. Công việc của Schuller khảo sát cuộc đấu tranh của những người bị tước quyền trên toàn cầu, từ các cộng đồng tiền tuyến bị ảnh hưởng bởi biến đổi khí hậu, đến các nhà hoạt động #BlackLivesMatter, đến những người bảo vệ nguồn nước bản địa, đến các cộng đồng di cư đang đối mặt với sự thù địch ngày càng gia tăng. Trên tất cả các phạm vi này, ông lập luận rằng chúng ta phải phát triển sự đồng cảm triệt để, đòi hỏi chúng ta không chỉ đơn giản xác định mình là “đồng minh” trong các phong trào vì sự cải thiện của hành tinh của chúng ta và bắt đầu hành động như “đồng bọn”.

Tập hợp những hiểu biết sâu sắc của các nhà nhân chủng học và các nhà hoạt động từ nhiều nền văn hóa, nghiên cứu kịp thời của giáo sư NIU cuối cùng chỉ ra việc thiết lập một tầm nhìn toàn diện hơn về nhân loại trước khi quá muộn.

Và trên lưu ý vui vẻ đó, chúng tôi sẽ rời bạn cho đến tuần sau - chúc bạn có một ngày cuối tuần tuyệt vời, luôn an toàn và khỏe mạnh, và hãy sớm tham gia lại với chúng tôi để biết thêm tin tức về sức khỏe từ EAPM.

Liên minh châu Âu cho Cá nhân Y học

Tuyển dụng huyết thanh học cho cuộc chiến lâu dài chống lại đại dịch

hình đại diện

Được phát hành

on

Khả năng của châu Âu để đối phó hiệu quả với các mối đe dọa sức khỏe đã bị đại dịch coronavirus đặt ra. Sự hợp tác anh hùng giữa các nhà nghiên cứu và các nhà hoạch định chính sách đã làm cho những loại vắc xin đầu tiên có sẵn với tốc độ kỷ lục, nhưng châu Âu vẫn đứng trước một thách thức lớn vượt xa cuộc khủng hoảng COVID hiện tại. Có một sự thất bại nghiêm trọng trong việc phát triển và triển khai các công nghệ thử nghiệm không chỉ có thể giúp bảo vệ công dân chống lại COVID-19 mà còn rất quan trọng trong việc bảo tồn sức khỏe cộng đồng về lâu dài, đối mặt với tương lai và thậm chí gây tử vong nhiều hơn- nhiễm trùng biên giới, viết Giám đốc Điều hành của Liên minh Châu Âu về Y học Cá nhân hóa (EAPM), Tiến sĩ Denis Horgan.

Để giải quyết những chủ đề này, EAPM đã tổ chức hai hội thảo trên web về vấn đề này. Bàn tròn ảo đầu tiên, 'Chuyển tiếp cùng với sự đổi mới: Hiểu nhu cầu và định hướng cuộc thảo luận về xét nghiệm Huyết thanh học SARS-CoV', diễn ra vào ngày 17 tháng 2020 năm XNUMX, và ngày'Tuyển dụng huyết thanh học cho cuộc chiến lâu dài chống lại đại dịch', vào ngày 3 tháng Hai. Họ cùng nhau nêu bật một cách toàn diện những câu hỏi vẫn cần được giải đáp và thu thập ý kiến ​​đóng góp từ các quan chức và tổ chức y tế công cộng châu Âu và quốc tế, các học viện và ngành công nghiệp.

Như các chuyên gia đã kết luận, hành động là cần thiết để đưa ra các chiến lược kiểm tra có ý nghĩa tận dụng các điểm mạnh lĩnh hội của các công nghệ kiểm tra sẵn có như huyết thanh học. Điều này có thể góp phần vào hiệu quả hơn của các chương trình tiêm chủng.

Không phải kết thúc của một trận chiến - chỉ là bắt đầu

"Bây giờ chúng ta chỉ mới bắt đầu," Bettina Borisch, Giám đốc điều hành Liên đoàn các Hiệp hội Y tế Công cộng Thế giới, đã nói với một hội nghị bàn tròn chuyên gia gần đây về xét nghiệm huyết thanh học, do EAPM tổ chức để nêu bật những thách thức và cơ hội của việc sử dụng tốt nhất xét nghiệm. "Chúng tôi đang đối mặt với không chỉ một cuộc khủng hoảng ngắn hạn mà còn là một cuộc khủng hoảng dài hạn, để đảm bảo khả năng bảo vệ trong tương lai." Cô nói, xét nghiệm và chẩn đoán đã là lĩnh vực y học của Cinderella quá lâu, thúc giục việc sử dụng huyết thanh học như một yếu tố quan trọng trong bất kỳ chiến lược đại dịch nào. Điểm đã được khẳng định lại bởi Kevin Latinis, một cố vấn khoa học cho một trong những lực lượng đặc nhiệm Hoa Kỳ để đối phó với Covid, tại một hội nghị bàn tròn EAPM tiếp theo vào tháng XNUMX: "Đại dịch đã chứng minh một cách đáng kể việc kiểm tra tài sản đầy đủ sẽ như thế nào, nhưng cơ hội đang bị bỏ lỡ", ông nói. Hoặc, như Denis Horgan, Giám đốc điều hành của EAPM, người chủ trì cả hai hội nghị bàn tròn, bày tỏ: "Ngày nay có nhiều loại vắc xin hơn, nhưng điều quan trọng là phải đảm bảo chúng được sử dụng hiệu quả trong thực hành lâm sàng và vì vậy chúng tôi cần hiểu rõ hơn về những bệnh nhân nào sẽ đáp ứng với các loại vắc xin khác nhau và cách sử dụng vắc xin sẽ giải quyết các biến thể. "

Sự đồng thuận khoa học đầy tự tin nhưng lạnh lùng là những thập kỷ tiếp theo sẽ mang đến những đại dịch nguy hiểm hơn và nguy hiểm hơn đe dọa sự gián đoạn và tử vong trên quy mô lớn hơn cả đợt bùng phát hiện tại. Và trong khi hy vọng rằng vắc-xin hiện đang được tạo ra ở mức cực đoan sẽ vượt qua được mối nguy hiểm trước mắt, thì châu Âu - và thế giới - không còn đủ khả năng dựa vào sự ứng biến vội vàng. Thực tế phũ phàng là phần lớn sự phát triển vắc xin hiện nay đang bắn vào các mục tiêu chuyển động trong bóng tối.

Khi vắc-xin đầu tiên đến tay công chúng vào đầu năm 2021, vẫn chưa rõ việc tiêm vắc-xin mang lại khả năng miễn dịch trong bao lâu (và về cơ bản, mức độ linh hoạt trong việc thay đổi lịch liều là hợp lý), nó ảnh hưởng như thế nào đến các nhóm dân số khác nhau, hoặc mức độ tiêm chủng cản trở sự lây truyền. Khi Cơ quan Dược phẩm Châu Âu quan sát trong báo cáo về ý kiến ​​tích cực đầu tiên của họ về vắc xin Covid, Comirnaty, "Hiện tại vẫn chưa biết khả năng bảo vệ của Comirnaty kéo dài bao lâu. Những người được tiêm vắc xin trong thử nghiệm lâm sàng sẽ tiếp tục được theo dõi trong hai năm để thu thập thêm thông tin về thời gian bảo vệ. " Và "không có đủ dữ liệu từ thử nghiệm để kết luận về mức độ hoạt động của Comirnaty đối với những người đã sử dụng COVID-19." Tương tự, "Tác động của việc tiêm vắc xin Comirnaty đối với sự lây lan của vi rút SARS-CoV-2 trong cộng đồng vẫn chưa được biết rõ. Người ta vẫn chưa biết được bao nhiêu người được tiêm chủng vẫn có thể mang và lây lan vi rút."

Việc xác định rõ hơn bản chất của virus - và bất kỳ biến thể đột biến nào của nó - cũng như độ chính xác cao hơn về hiệu quả của vắc-xin và các phép đo khả năng miễn dịch vẫn là điều cấp thiết.

Sự trợ giúp luôn sẵn sàng - về nguyên tắc…

Các cơ chế có sẵn để mang lại sự chính xác và rõ ràng. Đáng chú ý, xét nghiệm huyết thanh học có thể giúp xác nhận hiệu quả của việc tiêm chủng, và có thể được sử dụng để thiết lập ngưỡng bảo vệ hoặc miễn dịch. Nó cũng có thể xác nhận phản ứng kháng thể ban đầu từ việc tiêm chủng và cung cấp các theo dõi tiếp theo về mức độ kháng thể trong khoảng thời gian đều đặn. Bởi vì dữ liệu từ các thử nghiệm vắc xin ban đầu sẽ bị giới hạn ở một số quần thể và các kiểu phơi nhiễm nhất định, huyết thanh học có thể cung cấp thêm dữ liệu về phản ứng và thời gian kháng thể để giúp thông báo về hiệu quả của vắc xin trong các quần thể lớn hơn, đa dạng hơn và để xác định việc sử dụng thích hợp trong bối cảnh của các biến số như như dân tộc, mức độ phơi nhiễm tải lượng vi rút và sức mạnh hệ thống miễn dịch của cá nhân. Thử nghiệm cũng rất quan trọng để phân biệt thành công với đáp ứng vắc xin dưới mức tối ưu và để phát hiện sự suy giảm kháng thể sau khi nhiễm bệnh tự nhiên.

Cách thử nghiệm huyết thanh học hoạt động...

Huyết thanh học là nghiên cứu về kháng thể trong huyết thanh. Các xét nghiệm kháng thể huyết thanh giúp xác định xem người được xét nghiệm có bị nhiễm trước đó hay không, bằng cách đo phản ứng miễn dịch của người đó với vi rút — ngay cả khi người đó không bao giờ có triệu chứng. Các kháng thể là các protein miễn dịch đánh dấu sự phát triển của phản ứng miễn dịch của vật chủ đối với nhiễm trùng và chúng cung cấp một kho lưu trữ phản ánh sự nhiễm trùng gần đây hoặc trước đó. Nếu được duy trì ở mức đủ cao, các kháng thể có thể nhanh chóng ngăn chặn sự lây nhiễm khi tái tiếp xúc, mang lại sự bảo vệ lâu dài.

Các xét nghiệm huyết thanh học không phải là công cụ chính để chẩn đoán tình trạng nhiễm trùng đang hoạt động, nhưng chúng cung cấp thông tin cần thiết cho các nhà hoạch định chính sách. Chúng giúp xác định tỷ lệ dân số đã bị nhiễm SARS-CoV-2 trước đây, cung cấp thông tin quan trọng về tỷ lệ lây nhiễm ở cấp độ dân số và cung cấp thông tin về các quần thể có thể được miễn dịch và có khả năng được bảo vệ. Việc đánh giá chính xác các kháng thể trong một trận đại dịch có thể cung cấp dữ liệu quan trọng dựa trên dân số về sự phơi nhiễm mầm bệnh, tạo điều kiện hiểu biết về vai trò của kháng thể trong miễn dịch bảo vệ và hướng dẫn phát triển vắc xin. Giám sát ở cấp độ dân số cũng rất quan trọng đối với việc mở cửa lại an toàn các thành phố và trường học.

..nhưng không phải lúc nào cũng có trong thực tế

Thử nghiệm huyết thanh học không được sử dụng một cách có hệ thống, và ở nhiều nước EU vẫn còn do dự trong việc đưa tổ chức và cơ sở hạ tầng vào hoạt động.

Ủy ban Châu Âu đã chỉ ra rằng sự chuẩn bị sức khỏe ngắn hạn của EU phụ thuộc vào các chiến lược xét nghiệm mạnh mẽ và đủ năng lực xét nghiệm, để cho phép phát hiện sớm các cá thể có khả năng lây nhiễm và cung cấp khả năng hiển thị về tỷ lệ lây nhiễm và sự lây truyền trong cộng đồng. Cơ quan y tế cũng phải tự trang bị để tiến hành theo dõi tiếp xúc đầy đủ và thực hiện xét nghiệm toàn diện để phát hiện nhanh chóng sự gia tăng các ca bệnh và xác định các nhóm có nguy cơ mắc bệnh cao. Nhưng hiện tại, các nước châu Âu trong nhiều trường hợp đang thiếu hụt và hoạt động kém tối ưu.

Charles Giá của Bộ phận y tế của Ủy ban Châu Âu, DG Santé, thừa nhận rằng bất chấp sự hợp tác tích cực gần đây giữa các tổ chức của Liên minh châu Âu và các quốc gia thành viên, "Chúng tôi vẫn chưa có sự nhất trí cao về các xét nghiệm huyết thanh học tốt nhất cho các công việc cụ thể - để đánh giá mức độ nhiễm trùng, thông báo chiến lược tiêm chủng hoặc thông báo quyết định lâm sàng -sản xuất trên cá nhân. " Tất cả những điều này phụ thuộc vào việc kiểm tra huyết thanh học tốt và EU đang cố gắng phối hợp quan sát bổ sung ở cấp quốc gia đối với các quần thể được tiêm chủng để đưa vào đánh giá vắc xin của Cơ quan Thuốc Châu Âu, ông nói với bàn tròn.

Hans-Peter Dauben, tổng thư ký của Euroscan, mạng lưới đánh giá công nghệ y tế quốc tế, cũng thừa nhận rằng các nhà chức trách thường quá chậm chạp: “Chúng tôi không có một mô hình nào để nâng cao hiểu biết của chúng tôi về những gì đang diễn ra,” ông nói. Ông nói, dữ liệu huyết thanh học có thể được thu thập trong các hệ thống hiện có, nhưng không có sự thống nhất về cách sử dụng nó.

Ông chỉ ra rằng mặc dù có nhiều cài đặt và tình huống mà công nghệ chẩn đoán có thể được sử dụng, từ việc sử dụng lâm sàng cho các quyết định điều trị ở bệnh nhân ngoại trú và nội trú, và trong các can thiệp y tế công cộng về cách ly, truy tìm và theo dõi, và dịch tễ học, "Mỗi kịch bản yêu cầu một cách tiếp cận duy nhất với một bộ tiêu chí xác nhận nằm trong bối cảnh ra quyết định có liên quan. "

Khám phá các câu hỏi

Với mức độ sẵn sàng và năng lực không đồng đều giữa các quốc gia Châu Âu trong việc sử dụng công nghệ xét nghiệm huyết thanh học và hiện tại chưa có kế hoạch xét nghiệm huyết thanh học có hệ thống để giám sát, Horgan đã hỏi các chuyên gia và viện y tế công cộng hiểu được những rào cản và cho phép áp dụng xét nghiệm huyết thanh trong hệ thống giám sát tiêm chủng đến đâu. Và ông đặt câu hỏi liệu EU có cần các khuyến nghị sửa đổi về chiến lược thử nghiệm và về khả năng thích ứng với các loại vắc xin khác nhau hay không. Ông nói: “Chúng ta cần biết tiêm chủng cho ai và tiêm chủng như thế nào, và chúng ta cần phân bổ nguồn lực cho phù hợp.

Achim Stangl, Giám đốc Y tế tại Siemens Healthineers, lo ngại rằng không có đủ thông tin về những nhóm dân số nhỏ được hưởng lợi đặc biệt từ việc tiêm chủng, chẳng hạn như bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, bệnh nhân ung thư hạch, hoặc trẻ nhỏ. Đồng nghiệp của anh ấy Jean-Charles Clouenhấn mạnh rằng vẫn còn những câu hỏi bỏ ngỏ về vắc xin mà chỉ có thử nghiệm mới có thể làm sáng tỏ: "Người ta chưa hiểu hết tầm quan trọng của việc chỉ ra tác động của tiêm chủng đối với hệ thống miễn dịch và tiến hành giám sát lâu dài để xác định ngưỡng miễn dịch tối ưu." Latinis tập trung vào nhu cầu hiểu không chỉ khả năng miễn dịch do vắc-xin mang lại mà còn cả khả năng suy giảm nhanh và chậm của nó. Hay như Stangl đã nói, "Câu hỏi lớn là kháng thể tồn tại trong bao lâu và có thể cung cấp khả năng miễn dịch

Các câu hỏi xuất hiện sau nhiều biểu hiện lo lắng và lời khuyên tương tự. Vào năm 2020, Liên minh Quốc tế về Cơ quan Quản lý Thuốc đã cảnh báo về sự cần thiết phải có "các yêu cầu quy định nghiêm ngặt đối với các nghiên cứu của Covid-19" và đồng ý cung cấp hướng dẫn về việc ưu tiên các thử nghiệm lâm sàng và huyết thanh học để thúc đẩy một cách tiếp cận hài hòa. Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ đã ban hành hướng dẫn xét nghiệm huyết thanh liệt kê các ứng dụng quan trọng trong việc giám sát và ứng phó với đại dịch COVID-19.

Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố rõ ràng rằng việc sử dụng huyết thanh học trong nghiên cứu dịch tễ học và sức khỏe cộng đồng cho phép hiểu được sự xuất hiện của nhiễm trùng giữa các quần thể khác nhau, và có bao nhiêu người bị nhiễm trùng nhẹ hoặc không có triệu chứng, và những người có thể không được xác định bằng giám sát bệnh thường quy. Nó cũng cung cấp thông tin về tỷ lệ nhiễm trùng tử vong trong số những người bị nhiễm bệnh và tỷ lệ dân số có thể được bảo vệ chống lại sự lây nhiễm trong tương lai. Thông tin có thể ảnh hưởng đến các khuyến nghị huyết thanh học đang phát triển nhanh chóng, đặc biệt là bằng chứng về việc liệu các xét nghiệm huyết thanh dương tính cho thấy khả năng miễn dịch bảo vệ hay giảm khả năng lây truyền ở những người mới bị bệnh.

Những gì có thể được thực hiện?

Huyết thanh học là nghiên cứu khoa học về huyết thanh và các chất dịch cơ thể khác. Trong thực tế, thuật ngữ này thường đề cập đến việc xác định chẩn đoán các kháng thể trong huyết thanh. [1] Các kháng thể như vậy thường được hình thành để phản ứng với nhiễm trùng (chống lại một vi sinh vật nhất định), [2] chống lại các protein lạ khác (ví dụ, để phản ứng với truyền máu không khớp), hoặc với các protein của chính một người (trong trường hợp bệnh tự miễn) . Trong cả hai trường hợp, thủ tục rất đơn giản.

Xét nghiệm huyết thanh là phương pháp chẩn đoán được sử dụng để xác định kháng thể và kháng nguyên trong mẫu bệnh phẩm. Các xét nghiệm huyết thanh học có thể được thực hiện để chẩn đoán nhiễm trùng và các bệnh tự miễn dịch, để kiểm tra xem một người có khả năng miễn dịch với một số bệnh nhất định hay không và trong nhiều tình huống khác, chẳng hạn như xác định nhóm máu của một cá nhân. Các xét nghiệm huyết thanh học cũng có thể được sử dụng trong huyết thanh học pháp y để điều tra bằng chứng hiện trường vụ án. Một số phương pháp có thể được sử dụng để phát hiện kháng thể và kháng nguyên, bao gồm ELISA, [4] ngưng kết, kết tủa, cố định bổ thể, kháng thể huỳnh quang và gần đây là phát quang hóa học.

Tất cả điều này làm tăng cơ hội giám sát sự lây lan của nhiễm trùng Covid-19. Vicki Indenbaum của Tổ chức Y tế thế giới đã nói với bàn tròn rằng huyết thanh học sẽ trở nên quan trọng hơn không chỉ trước khi tiêm chủng, mà sau khi tiêm chủng diễn ra, để cho những người ra quyết định về sức khỏe cộng đồng biết chính xác điều gì đang xảy ra và tỷ lệ dân số đã bị nhiễm bệnh. Bà nói, đây là một yếu tố cần thiết để đảm bảo sự tin tưởng giữa các nhà hoạch định chính sách, các chuyên gia và công chúng. Sarper Diler, một thành viên Khoa Đại học Istanbul Khoa Y khoa Istanbul ở Thổ Nhĩ Kỳ, tương tự đã thúc giục một lịch trình kiểm tra huyết thanh nghiêm ngặt hơn, "trước khi tiêm chủng và vài tháng sau để xem liệu có cần tiêm nhắc lại hay không và để xem tác động đối với các quần thể rộng lớn hơn." Ông cũng kêu gọi phát triển thử nghiệm mảng rộng hơn để phát hiện các kháng thể khi vắc xin - và các biến thể của vi rút - tiến hóa.

Cần gì bây giờ

Cần có một phản ứng phối hợp trên khắp châu Âu - và xa hơn nữa - ngay bây giờ để đảm bảo rằng huyết thanh học có thể đóng vai trò của mình trong việc bảo vệ công dân chống lại các bệnh lây nhiễm đại dịch.

Diler nhấn mạnh tầm quan trọng của giao tiếp với người dân để giảm thiểu nỗi sợ hãi, lo lắng và không tuân thủ các hành vi phòng ngừa: "Chúng tôi phải tìm ra một ngôn ngữ chung để giao tiếp, và hiện nó đang thiếu ở châu Âu", ông nói. Quan điểm của anh ấy được củng cố bởi LatinisDaubens, cả hai đều cảnh báo rằng sự nhầm lẫn về tiếng nói đang gây mất tập trung cho việc hình thành và thực hiện chiến lược. Boccia cũng kêu gọi xây dựng lòng tin giữa công chúng và các chuyên gia để giảm thiểu khả năng do dự vắc xin - và vì điều này, bà chỉ ra rằng, sự rõ ràng về cơ chế tiêm chủng là điều cần thiết.

Một số đồng thuận xuất hiện từ các cuộc bàn tròn về nhu cầu tự kiểm tra phải được hoàn thiện và tăng cường. Các xét nghiệm huyết thanh học phải có các đặc điểm thích hợp để đánh giá nhu cầu tiêm chủng và đáp ứng vắc xin: một xét nghiệm huyết thanh học tự động, có thể mở rộng được sử dụng trong bối cảnh tiêm chủng phải bao gồm các tính năng kỹ thuật chính để sử dụng hiệu quả: đo lường vùng kháng thể trung hòa IgG trung hòa vùng liên kết thụ thể đột biến, rất độ đặc hiệu cao (≥99.5%) và kết quả định lượng.

Các yêu cầu cũng mở rộng đến cơ sở hạ tầng. Điều này áp dụng cho năng lực cũng như cơ sở vật chất. Sự sẵn có ở quy mô lớn và dễ tiếp cận là chìa khóa để đảm bảo rằng các nhu cầu của người dân có thể được đáp ứng. Điều này sẽ cho phép đo lường các kháng thể liên quan đến việc sử dụng vắc-xin để thiết lập ngưỡng bảo vệ hoặc miễn dịch, để xác nhận phản ứng kháng thể trung hòa ban đầu trong thời gian ngắn (khoảng 1 tuần đến 1 tháng) sau khi tiêm chủng, và để theo dõi mức độ kháng thể (khoảng 3, 6, 9 tháng và hàng năm) sau khi tiêm chủng. Trong trường hợp nguồn vắc xin hạn chế, việc đánh giá kháng thể cũng có thể hỗ trợ việc ra quyết định sử dụng vắc xin cho những nhóm dân số dễ bị tổn thương nhất.

Strangl chỉ ra rằng tốc độ chưa từng có mà vắc-xin COVID 19 đã được phát triển khiến cộng đồng khoa học có dữ liệu rất hạn chế về thời gian miễn dịch hiệu quả và tính an toàn, cũng như về sự thay đổi của các phản ứng giữa các nhóm dân số thiểu số và không được phục vụ, trẻ em và người già, "nhiều những người có thể không phát triển các kháng thể với một hoặc một trong các loại vắc-xin khác, "ông nói thêm.

Trong những trường hợp này, xét nghiệm huyết thanh học có thể ưu tiên sử dụng nguồn vắc xin và thông báo chiến lược tiêm chủng dài hạn. Trước khi tiêm chủng, nó có thể giúp ưu tiên các cá nhân tiêm chủng, thiết lập đường cơ sở huyết thanh học và giúp đảm bảo nguồn cung khan hiếm đến tay những người dễ bị tổn thương nhất. Thử nghiệm một tuần đến một tháng sau khi tiêm chủng có thể xác nhận phản ứng kháng thể trung hòa ban đầu và giúp đảm bảo rằng phản ứng kháng thể xóa ngưỡng miễn dịch. Thử nghiệm thêm 3 sáu và chín tháng sau khi chủng ngừa có thể xác nhận sự tồn tại và thời gian miễn dịch, và có thể cung cấp phương tiện 2 đồng ý về các yêu cầu thử nghiệm rút gọn cho các quần thể bổ sung. Và xét nghiệm hàng năm sau khi tiêm chủng có thể đánh giá sự tồn tại và thời gian miễn dịch và thông báo các yêu cầu cho các lần tiêm chủng trong tương lai.

As Stangl tóm tắt nó: "Việc thực hiện thành công thử nghiệm huyết thanh học rộng rãi sẽ yêu cầu các công cụ phù hợp." Điều này có nghĩa là cân nhắc định lượng để thiết lập ngưỡng bảo vệ, đánh giá phản ứng và theo dõi mức kháng thể ngoài giờ. Nó có nghĩa là thử nghiệm độ đặc hiệu đủ cao để điều tra các phản ứng trong các quần thể có tỷ lệ nhiễm thấp và có khả năng giảm thiểu kết quả dương tính giả. Và nó có nghĩa là công suất, phạm vi tiếp cận và tốc độ sản xuất đủ để đáp ứng các dân số lớn, một đội lớn máy phân tích xét nghiệm miễn dịch được lắp đặt trên toàn thế giới, năng suất máy phân tích cao và dễ sử dụng.

Liên lạc của Ủy ban Châu Âu 'Chuẩn bị cho các chiến lược tiêm chủng COVID-19 và triển khai vắc xin"lưu ý rằng" để giám sát việc thực hiện các chiến lược tiêm chủng, điều cần thiết là các quốc gia thành viên phải có các cơ quan đăng ký phù hợp. Điều này sẽ đảm bảo rằng dữ liệu tiêm chủng được thu thập một cách thích hợp và cho phép các hoạt động giám sát sau tiếp thị và giám sát 'thời gian thực' tiếp theo. Các quốc gia thành viên nên đảm bảo rằng… sổ đăng ký tiêm chủng được cập nhật ". Dauben đề xuất rằng tất cả bệnh nhân đã được tiêm chủng nên được đưa vào danh sách đăng ký bắt buộc để cho phép nghiên cứu đúng về tác dụng.

Stefania Boccia of Đại học Milan's Università Cattolica del Sacro Cuore trích dẫn các khuyến nghị của hội đồng chuyên gia EU về các cách đầu tư hiệu quả cho y tế, bao gồm tích hợp công nghệ thông tin và truyền thông giữa các tuyến chăm sóc và sức khỏe cộng đồng, đầu tư vào kiểm tra khả năng phục hồi toàn diện của hệ thống y tế và chia sẻ các bài học. Bà cũng nhấn mạnh những phát hiện từ các cuộc khảo sát của EU đối với các quốc gia thành viên trong những tháng gần đây cho thấy tình trạng vẫn chưa hoàn thiện của các hệ thống giám sát về việc bao phủ, an toàn, hiệu quả và chấp nhận vắc xin. Kết luận khảo sát cũng lưu ý rằng các khuyến nghị sẽ được cập nhật "khi có thêm bằng chứng về dịch tễ học bệnh COVID-19 và đặc điểm của vắc xin, bao gồm thông tin về tính an toàn và hiệu quả của vắc xin theo độ tuổi và nhóm đối tượng."

Ngưỡng huyết thanh xác định (do nhiễm trùng tự nhiên hoặc do tiêm chủng) vẫn là nhu cầu chính và xét nghiệm định kỳ này sẽ cung cấp thêm dữ liệu về các kiểu phản ứng kháng thể để xác định việc sử dụng xét nghiệm huyết thanh học tối ưu. Thử nghiệm định lượng trong khung thời gian dài hơn để tìm mức độ suy giảm của kháng thể bảo vệ, chẳng hạn như thông qua xét nghiệm hàng năm, sẽ cho biết sự cần thiết phải tái chủng / tăng cường.

Để thực hiện những thay đổi này, các nhà hoạch định chính sách sẽ cần bằng chứng, cùng với các điểm dữ liệu cần thiết để chứng minh bằng chứng đó. Một khuôn khổ gồm các chuyên gia sẽ phải được tạo ra trong đó hướng dẫn có thể được cung cấp để hỗ trợ các quyết định về việc sử dụng xét nghiệm huyết thanh học. Và như Latinis nhận xét, "Cuối cùng, việc sử dụng thử nghiệm huyết thanh học để thuyết phục các chính trị gia thực hiện nó là tùy thuộc vào chúng tôi."

Và điều này nên đi đâu?

Bàn tròn kết luận rằng đây là thời điểm then chốt cho sự phát triển của một cách tiếp cận mới để chuẩn bị sẵn sàng cho đại dịch. Sự lây lan hiện nay của bệnh nhiễm trùng - đáng tiếc mặc dù nó là hậu quả của con người - cung cấp một cơ hội khoa học chưa từng có để nâng cao hiểu biết về miễn dịch, tiêm chủng và các cơ chế liên quan. Với thử nghiệm đầy đủ và nghiêm ngặt được thực hiện, sẽ có thể đánh giá mà không có rủi ro thiên vị các quần thể khác nhau được điều trị bằng các loại vắc xin khác nhau trên toàn thế giới.

Để cho phép những lợi ích tích lũy từ tình huống này, dữ liệu sẽ phải được thu thập và so sánh từ một loạt các nghiên cứu và ở quy mô toàn cầu thực sự. Đến lượt nó, điều này sẽ phụ thuộc vào việc tất cả các bên liên quan sẵn sàng hoạt động bên ngoài và trên khắp các hầm chứa thông lệ đặc trưng cho cộng đồng y tế, và áp dụng một ngôn ngữ chung dựa trên một nền tảng biết đọc viết mới. Nhưng bằng cách mở rộng tham vọng mới của EU trong việc xây dựng một liên minh y tế châu Âu và lấy làm hình mẫu cho các hiệp định quốc tế như hiệp định khí hậu Paris hoặc công ước khung của Liên hợp quốc về kiểm soát thuốc lá, điều có thể và nên nổi lên là một phản ứng quốc tế có sự phối hợp các cuộc khủng hoảng sức khỏe trong tương lai ở quy mô này, trong một hiệp ước quốc tế về đại dịch.

ĐỌC TIẾP

Ung thư

Khám sàng lọc ung thư phổi sẵn sàng cứu hàng nghìn người thoát chết: EU có thể hành động?

hình đại diện

Được phát hành

on

Trong khi châu Âu nghiền ngẫm nhiều kế hoạch đáng khen ngợi để hạn chế thiệt hại do ung thư gây ra, thì một trong những con đường hứa hẹn nhất đang bị bỏ quên - và hậu quả là nhiều người châu Âu đang chết một cách không cần thiết. Ung thư phổi, căn bệnh giết người ung thư lớn nhất, vẫn còn chưa được kiểm soát, và phương pháp hiệu quả nhất để chống lại căn bệnh này - tầm soát - không thể đếm xuể, viết Alliancce Châu Âu cho Y học Cá nhân hóa (EAPM) Giám đốc Điều hành Tiến sĩ Denis Horgan.

Tầm soát đặc biệt quan trọng đối với ung thư phổi vì hầu hết các trường hợp được phát hiện quá muộn để có bất kỳ can thiệp hiệu quả nào: 70% được chẩn đoán ở giai đoạn không thể chữa khỏi, dẫn đến cái chết của một phần ba bệnh nhân trong vòng ba tháng. Ở Anh, 35% trường hợp ung thư phổi được chẩn đoán sau khi cấp cứu, và 90% trong số 90% này là giai đoạn III hoặc IV. Nhưng việc phát hiện bệnh từ lâu trước khi các triệu chứng xuất hiện cho phép điều trị ngăn chặn sự di căn, cải thiện đáng kể kết quả, với tỷ lệ chữa khỏi trên 80%.

Trong hai thập kỷ qua, bằng chứng cho thấy việc sàng lọc có thể thay đổi số phận của các nạn nhân ung thư phổi. Tuy nhiên, điều đáng lo ngại là các nước thành viên EU vẫn do dự về việc thông qua nó và vẫn còn thấp về các ưu tiên chính sách ở cấp quốc gia và cấp độ EU.

Một cơ hội quý giá để khắc phục sự thiếu hụt này đang diễn ra. Trước khi kết thúc năm 2020, Ủy ban Châu Âu đã công bố Kế hoạch Đánh bại Ung thư của Châu Âu, một cơ hội chính để hướng dẫn các hành động quốc gia. Theo lời của Chủ tịch Ủy ban Ursula von der Leyen, đó sẽ là “một kế hoạch ung thư đầy tham vọng nhằm giảm bớt những đau khổ do căn bệnh này gây ra”. Các dự thảo chuẩn bị cho thấy nó sẽ đưa ra một phản ứng mạnh mẽ, chặt chẽ và gần như toàn diện đối với sự tàn phá mà ung thư gây ra đối với cuộc sống, sinh kế và chất lượng cuộc sống trên khắp châu Âu.

Gần như toàn diện. Bởi vì tiềm năng của việc tầm soát ung thư phổi để cứu sống còn rất ít điều đáng nói. Tài liệu này rất đáng khen ngợi về phòng ngừa, khi nó chỉ ra, có phạm vi quan trọng để cải thiện, với tới 40% các trường hợp ung thư được cho là do các nguyên nhân có thể phòng ngừa được. Nó cũng nhấn mạnh tầm soát như một công cụ quan trọng trong ung thư đại trực tràng, cổ tử cung và ung thư vú. Nhưng tầm soát ung thư phổi - chỉ riêng thứ đã giết chết nhiều hơn ba loại ung thư đó cộng lại - chỉ nhận được một số tài liệu tham khảo lướt qua trong văn bản dự thảo và không có sự chứng thực nào tương xứng với tác động của việc triển khai nó trên quy mô lớn. Điều này có nguy cơ khiến việc sàng lọc LC rơi vào tình trạng bị khai thác thấp như hiện nay ở Liên minh Châu Âu, nơi mặc dù căn bệnh này là nguyên nhân gây tử vong thứ ba, nhưng EU vẫn không có khuyến nghị về sàng lọc có hệ thống và không có kế hoạch quốc gia quy mô lớn.

Trường hợp hành động

Các nghiên cứu gần đây nhất bổ sung thêm bằng chứng về giá trị của sàng lọc LC trong hai thập kỷ qua. Một nghiên cứu IQWiG vừa được công bố kết luận rằng có lợi ích của việc sàng lọc CT liều thấp và "giả định rằng việc sàng lọc cũng có tác động tích cực đến tỷ lệ tử vong nói chung có vẻ hợp lý." Một số nghiên cứu cho thấy nó giúp cứu khoảng 5 trong số 1000 người chết vì ung thư phổi trong vòng 10 năm, trong khi những nghiên cứu khác cảnh báo rằng khả năng sống sót sau 5 năm của tất cả bệnh nhân ung thư phổi chỉ là 20%. Mỗi năm, số người chết vì ung thư phổi ít nhất gấp đôi so với các bệnh ác tính thông thường khác, bao gồm ung thư đại trực tràng, dạ dày, gan và vú. Ở châu Âu, nó gây ra hơn 266,000 ca tử vong hàng năm - 21% tổng số ca tử vong liên quan đến ung thư.

Việc xuất hiện muộn ngăn cản nhiều bệnh nhân lựa chọn phẫu thuật, mặc dù vẫn tiếp tục cải thiện các hình thức trị liệu khác - hiện là phương pháp duy nhất được chứng minh để cải thiện khả năng sống sót lâu dài. Việc tập trung bệnh nhân trong số những người hút thuốc lá càng làm tăng thêm tính cấp thiết cho việc áp dụng phương pháp sàng lọc có hệ thống. Những nỗ lực để ngăn cản và giảm thiểu việc sử dụng thuốc lá sẽ chỉ có tác dụng lâu dài. Trong khi đó, hy vọng tốt nhất cho hàng triệu người hút thuốc và những người từng hút thuốc - chủ yếu nằm trong số những nhóm dân cư thiệt thòi nhất ở châu Âu - là được sàng lọc. Nhưng đây chính xác là nhóm dân số khó tiếp cận nhất - phản ánh qua thực tế là ít hơn 5% cá nhân trên toàn thế giới có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư phổi đã được kiểm tra.

Triển vọng thay đổi

Kế hoạch Đánh bại Ung thư của Châu Âu (BCP) đưa ra triển vọng có nhiều cải tiến trong việc giải quyết ung thư và tầm nhìn của nó bao hàm các nguyên tắc đáng ngưỡng mộ - bao gồm giá trị của sàng lọc, công nghệ và hướng dẫn khai sáng. Nó dự kiến ​​"đưa các công nghệ hiện đại nhất vào dịch vụ chăm sóc ung thư để đảm bảo phát hiện ung thư sớm." Nhưng chừng nào họ còn chần chừ trong việc xác nhận sàng lọc ung thư phổi, thì cơ hội lớn sẽ vẫn bị bỏ qua.

BCP thừa nhận rằng người sống được cứu bằng cách phát hiện sớm ung thư thông qua sàng lọc. Họ phát biểu tán thành các chương trình sàng lọc dựa trên dân số đối với ung thư vú, cổ tử cung và đại trực tràng trong các kế hoạch kiểm soát ung thư quốc gia và đảm bảo rằng 90% công dân đủ điều kiện sẽ được tiếp cận vào năm 2025. Để tầm soát ba loại ung thư này, họ thậm chí còn dự kiến ​​xem xét Khuyến nghị của Hội đồng và ban hành các Hướng dẫn mới hoặc cập nhật và các chương trình Đảm bảo Chất lượng. Nhưng việc tầm soát ung thư phổi không được ưu tiên như vậy trong BCP, vốn chỉ giới hạn ở những ám chỉ, về "khả năng mở rộng" tầm soát ung thư mới và xem xét "liệu bằng chứng có biện minh cho việc mở rộng tầm soát ung thư mục tiêu hay không."

Khi Châu Âu bước vào thập kỷ thứ ba của thế kỷ, bằng chứng quan trọng đã chứng minh cho hành động thực hiện sàng lọc LC. Đây không phải là lúc để tranh luận xem liệu bằng chứng có đủ hay không. Một trong những nghiên cứu gần đây cho biết: “Có bằng chứng về lợi ích của sàng lọc CT liều thấp so với không sàng lọc. Nghiên cứu NLST đã chứng minh tỷ lệ tử vong do ung thư phổi giảm tương đối là 20% và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân giảm 6.7% ở nhóm LDCT. Thời gian sống thêm 5 năm ở những bệnh nhân được chẩn đoán sớm (giai đoạn I-II) có thể cao tới 75%, đặc biệt ở những bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ. Chẩn đoán trước đó chuyển trọng tâm từ điều trị giảm nhẹ bệnh nan y sang điều trị triệt để có khả năng chữa khỏi với kết quả là khả năng sống sót lâu dài. LuCE tuyên bố rằng tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với NSCLC có thể cao hơn 50% với chẩn đoán sớm hơn.

Những phản đối trước đây đối với sàng lọc LC - về rủi ro bức xạ, chẩn đoán quá mức và các can thiệp không cần thiết, hoặc sự không chắc chắn về các mô hình rủi ro và hiệu quả chi phí - đã được giải đáp phần lớn bởi nghiên cứu gần đây. Và với cam kết của BCP trong việc đưa nghiên cứu, đổi mới và công nghệ mới vào dịch vụ chăm sóc bệnh ung thư ("việc sử dụng công nghệ trong chăm sóc sức khỏe có thể là một cứu cánh", dự thảo mới nhất cho biết), nó có thể cung cấp cho các nghiên cứu sâu hơn để hoàn thiện và làm rõ các lĩnh vực mà việc sàng lọc LC có thể được cải thiện hơn nữa, đồng thời củng cố cơ sở hạ tầng và đào tạo cần thiết.

Tối đa hóa cơ hội chẩn đoán

Có những khía cạnh khác của BCP liên quan trực tiếp hoặc gián tiếp đến việc tầm soát có thể - và nên - tăng cường phát hiện sớm và chẩn đoán chính xác ung thư phổi. Các văn bản dự thảo đã đề cập đến việc khám phá "các biện pháp chẩn đoán sớm các bệnh ung thư mới, chẳng hạn như ung thư tuyến tiền liệt, phổi và dạ dày." Bằng cách cung cấp thông tin chính xác hơn về khối u, tầm soát ung thư phổi đã mở ra con đường điều trị ung thư phổi được cá nhân hóa hơn và cung cấp mảnh đất màu mỡ cho những đổi mới hơn nữa trong công nghệ, phân tích hình ảnh và kỹ thuật thống kê, đồng thời việc giải thích hình ảnh trong tương lai sẽ ngày càng được hỗ trợ bởi máy tính chẩn đoán. Sứ mệnh song song của EU về Ung thư dự kiến ​​sẽ tạo ra bằng chứng mới về việc tối ưu hóa các chương trình tầm soát ung thư dựa trên dân số hiện có, phát triển các phương pháp tiếp cận mới để tầm soát và phát hiện sớm, đồng thời cung cấp các lựa chọn để mở rộng tầm soát ung thư cho các bệnh ung thư mới. Nó cũng sẽ góp phần cung cấp các dấu ấn sinh học mới và các công nghệ ít xâm lấn hơn để chẩn đoán. 'Sáng kiến ​​chẩn đoán hình ảnh ung thư châu Âu' mới sẽ tạo điều kiện phát triển các phương pháp chẩn đoán mới, nâng cao để cải thiện chất lượng và tốc độ của các chương trình sàng lọc sử dụng Trí tuệ nhân tạo, đồng thời thúc đẩy các giải pháp sáng tạo trong chẩn đoán ung thư. Trung tâm Kiến thức mới về Ung thư sẽ hoạt động như một 'ngôi nhà làm rõ bằng chứng' để phát hiện sớm thông qua sàng lọc. Hệ thống Thông tin Ung thư Châu Âu được nâng cấp sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc đánh giá các chương trình tầm soát ung thư thông qua việc cải thiện việc thu thập dữ liệu về các chỉ số tầm soát ung thư. Việc phân tích hồ sơ sức khỏe điện tử có thể tương tác sẽ nâng cao hiểu biết về cơ chế bệnh tật, dẫn đến việc phát triển các phương pháp sàng lọc, phương pháp chẩn đoán và phương pháp điều trị mới.

Đây là những khái niệm đáng khích lệ và có thể - nếu được thực hiện - hỗ trợ việc cải tiến phát hiện và chẩn đoán sớm. Nhưng sẽ còn hứa hẹn hơn nếu sự công nhận cải thiện khả năng tiếp cận với xét nghiệm dấu ấn sinh học trong chẩn đoán và tiến triển mở rộng sang điều trị, và thúc đẩy sự xuất hiện của y học cá nhân hóa. BCP có thể là bối cảnh cho sự phát triển hệ thống hơn của thử nghiệm dấu ấn sinh học. Có lẽ dữ liệu về sự khác biệt trong tỷ lệ xét nghiệm có thể được đưa vào sổ đăng ký bất bình đẳng ung thư dự kiến.

Tương tự, việc tận dụng những tiến bộ công nghệ khác trong điều trị có thể mang lại cho bệnh nhân cơ hội sống sót và chất lượng cuộc sống cao hơn. Ngoài vai trò quan trọng của xạ trị trong việc tầm soát, bản thân xạ trị đã tiến bộ đáng kể trong suốt hai thập kỷ qua, với các công nghệ và kỹ thuật mới cho phép các phương pháp điều trị ngày càng chính xác, hiệu quả và ít độc hại hơn, do đó cho phép các phác đồ ngắn hơn và thân thiện với bệnh nhân hơn. Bây giờ nó được thiết lập như một trụ cột thiết yếu trong ung thư đa ngành. Và cũng như tất cả các cơ hội khác trong việc sàng lọc, chẩn đoán và điều trị tốt hơn, việc bao trả phù hợp trong ngân sách chăm sóc sức khỏe và hệ thống bồi hoàn là điều cần thiết nếu ý định tốt được chuyển thành hành động.

Kết luận

Điều cần thiết là các chương trình sàng lọc LC phải được thực hiện một cách toàn diện và chặt chẽ và nhất quán, thay vì phát sinh như một sản phẩm phụ của việc các nhà cung cấp đặt hàng quét lẻ tẻ mà không có cơ sở hạ tầng chương trình. Với khả năng một số lượng lớn cuộc sống bị ảnh hưởng tích cực bởi việc chẩn đoán kịp thời bệnh ở giai đoạn sớm có thể điều trị được, việc khởi động các chương trình này nên được các tổ chức và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ưu tiên cao nhất. Chương trình Tầm soát Ung thư mới của Liên minh Châu Âu được dự kiến ​​trong BCP nên có tầm nhìn xa hơn tầm nhìn từ ung thư vú, cổ tử cung và đại trực tràng đến ung thư phổi. Đề xuất của Ủy ban xem xét khuyến nghị của Hội đồng về tầm soát ung thư là một bước tiến tích cực.

Thách thức bây giờ là hành động và thực hiện sàng lọc LC - và làm như vậy, để cứu sống và ngăn ngừa những đau khổ và mất mát có thể tránh được trên khắp Châu Âu. Nếu EU không tận dụng các sáng kiến ​​như BCP, các cải tiến quá hạn trong thời gian dài trong việc chăm sóc bệnh nhân ung thư phổi sẽ lại bị trì hoãn, với tác động tồi tệ nhất đối với những người dân bị thiệt thòi nhất ở châu Âu. Các nhà hoạch định chính sách nên nhận ra tiềm năng chưa được khai thác này và nên đáp ứng bằng cách thúc đẩy thực hiện.

ĐỌC TIẾP

Liên minh châu Âu cho Cá nhân Y học

Cập nhật EAPM: Làm thế nào để áp dụng Kế hoạch Đánh bại Ung thư Châu Âu vào thực tế

hình đại diện

Được phát hành

on

Cuối cùng thì nó cũng thuộc về chúng tôi - Kế hoạch Đánh bại Ung thư Châu Âu đã chính thức được đưa ra ở cấp độ EU vào tuần trước (4 tháng XNUMX), nhưng do Liên minh Châu Âu về Y học Cá nhân hóa (EAPM) đã trở nên quá ý thức trong nhiều năm phấn đấu vì những điều tốt nhất tiến bộ về chăm sóc sức khoẻ và các vấn đề sức khoẻ, câu hỏi luôn đặt ra là kế hoạch sẽ được thực hiện như thế nào trong thực tế, Giám đốc điều hành EAPM, Tiến sĩ Denis Horgan viết. 

Bảng thông tin giải cứu

EAPM, trong sáu tháng qua, đã rất nỗ lực trong việc phát triển các bảng thông tin định hướng quốc gia với các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực này và tìm cách chống lại bệnh ung thư phổi trên các trụ cột chính. StQuan điểm của các bên ủng hộ về các rào cản quốc gia và các yếu tố hỗ trợ trong việc giải quyết ung thư phổi đã được thu thập thông qua một cuộc khảo sát trực tuyến trong bảy nhóm chuyên gia có cấu trúc. Các nhóm liên quan đại diện cho các nhà nghiên cứu bệnh học, chuyên gia về phổi, lĩnh vực quản lý, hệ thống y tế, đại diện ngành và quan điểm của bệnh nhân.

Factsheets bao gồm các quốc gia sau và có sẵn tại đây: Slovenia, Hy lạp, Bồ Đào Nha, Nước ĐứcĐan mạch, Ý Nước Bỉ, Nước Hà LanThụy sĩ, Thụy ĐiểnPolandBulgariaCroatiaIsrael và Rumani. 

Theo như các bảng thông tin có liên quan, mỗi bảng tập trung vào bảy khía cạnh cốt lõi của việc chăm sóc bệnh ung thư phổi, như sau:

1.     Các chương trình sàng lọc

2.     Tiếp cận thử nghiệm phân tử

3.     Quyết định điều trị được cá nhân hóa

4.     Tiếp cận sớm và rộng rãi với các phương pháp điều trị được cá nhân hóa

5.     Giám sát từ xa và các can thiệp được cá nhân hóa

6.     Trao quyền dữ liệu và phân tích nâng cao

7.     Ưu tiên trong chiến lược y tế quốc gia

Ngoài ra, mỗi tờ thông tin cho mỗi quốc gia cung cấp một chính sách danh sách kiểm tra trong kết luận. 

Làm việc cùng nhau

Ủy ban châu Âu sẽ tìm kiếm sự đồng thuận từ các bộ trưởng y tế của các quốc gia thành viên để chuyển kế hoạch hành động về phía trước, và sẽ là một thách thức thú vị để quan sát mức độ hợp tác từ các quốc gia thành viên về các vấn đề liên quan đến sức khỏe sau virus coronavirus. đại dịch. Trong khi các quốc gia thành viên kiểm soát các chính sách y tế, tuy nhiên vẫn có sự khác biệt giữa các quốc gia liên quan đến các phản ứng COVID-19 do Ủy ban chuẩn bị. 

Liệu các quốc gia thành viên có thực hiện tham vọng như đã đề ra trong kế hoạch ung thư với ủy ban hành động về ung thư trong Ủy ban châu Âu hay không vẫn chưa rõ ràng, nhưng do dữ liệu mới nhất của Eurostat cho thấy ung thư phổi là nguyên nhân tử vong thứ ba trong EU-27, chỉ với bệnh thiếu máu cơ tim và bệnh mạch máu não, người ta chỉ có thể hy vọng rằng các nhà hoạch định chính sách và các tổ chức có liên quan sẽ có thể làm việc cùng nhau.

Không thể đánh giá thấp con số ung thư phổi - căn bệnh này giết chết hơn 80 trên 100,000 nam giới ở châu Âu và hơn 20 trên 100,000 phụ nữ - và đối với phụ nữ, con số này đang tăng lên. Nó gây tử vong cao hơn nhiều so với các bệnh ung thư khác, chiếm hơn XNUMX/XNUMX tổng số ca tử vong do ung thư, với các bệnh ung thư hàng đầu khác - ung thư đại trực tràng, ung thư vú hoặc tuyến tụy - với tỷ lệ bằng một nửa ung thư phổi hoặc ít hơn.  

Đây là một vấn đề lớn đối với tất cả các quốc gia thành viên nhưng đặc biệt nghiêm trọng ở một số quốc gia: Hungary ghi nhận tỷ lệ tử vong do ung thư phổi tiêu chuẩn cao nhất vào năm 2017 (89.2 trường hợp tử vong trên 100,000 dân), tiếp theo là Croatia (68.4 trường hợp tử vong trên 100,000 dân), Ba Lan và Đan Mạch (Lần lượt là 67.0 và 66.8 trên 100,000 dân).

Nguyên nhân chính gây tử vong của ung thư phổi là do biểu hiện muộn: 70% trường hợp ung thư phổi được chẩn đoán ở giai đoạn cuối và không thể chữa khỏi, dẫn đến cái chết của một phần ba số bệnh nhân trong vòng ba tháng. Một nghiên cứu hàng đầu cho thấy từ năm 2009 đến 2015, 57% bệnh nhân đã di căn xa khi được chẩn đoán, chỉ 16% bệnh nhân có bệnh khu trú và tỷ lệ sống sót sau 20.6 năm của tất cả bệnh nhân ung thư phổi là 35%. Ở Anh, 90% trường hợp ung thư phổi được chẩn đoán sau khi cấp cứu và XNUMX% trong số này đã ở giai đoạn sau. 

Theo EAPM, các cơ chế có sẵn để giảm tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư phổi, nhưng các hệ thống y tế còn chậm tận dụng chúng. Người dân và bệnh nhân của Châu Âu sẽ được hưởng lợi từ việc áp dụng rộng rãi hơn việc sàng lọc dựa trên rủi ro, sử dụng sớm các chẩn đoán tiên tiến, tiếp cận sớm với số lượng ngày càng tăng các lựa chọn điều trị được cá nhân hóa, theo dõi bệnh nhân tốt hơn và giám sát từ xa cũng như khai thác dữ liệu có hệ thống. 

Với việc áp dụng đúng các công nghệ và phương pháp mới, những người hưởng lợi chính sẽ là bệnh nhân của ngày hôm nay - và hơn thế nữa, ngày mai - bệnh nhân và những người chăm sóc và tùy tùng của họ. Và được triển khai chính xác, những công nghệ này thậm chí có thể cho phép chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe và thậm chí cả kinh tế quốc dân thu được từ việc giảm hậu quả và thậm chí cả tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư phổi.

Do đó, các quốc gia thành viên nên tham gia đầy đủ vào kế hoạch hành động và tham gia vào các cuộc thảo luận ở giai đoạn đầu. Họ phải trình bày quan điểm của mình trước khi các quan chức tiếp quản kế hoạch hành động và bắt đầu soạn thảo các hành động thực hiện với các cơ quan khác.

Kết luận và đề nghị

Cuộc chiến chống lại bệnh ung thư phổi, một trong những thách thức chăm sóc sức khỏe khó chữa nhất trong nhiều năm và vẫn là một kẻ giết người lớn, đang ở ngưỡng cửa của những thắng lợi mới. Sự kết hợp của các tiến bộ khoa học, công nghệ mới và thực hành mới mang lại khả năng chẩn đoán sớm, điều trị hiệu quả và phân bổ nguồn lực chăm sóc sức khỏe bền vững hơn.

EAPM và các bên liên quan về ung thư phổi vẫn tiếp tục thúc đẩy các cam kết chính trị và các cơ cấu cung cấp bằng chứng ra quyết định khai thác các công nghệ tiên tiến nhất. Kế hoạch Đánh bại Ung thư của Liên minh Châu Âu cung cấp phạm vi cho các biện pháp can thiệp phù hợp để thúc đẩy chương trình nghị sự về ung thư phổi.

Chìa khóa bao quát để đạt được tiến độ bây giờ sẽ là việc thực hiện kế hoạch hành động và rất may, bảng dữ kiện EAPM cung cấp một điểm khởi đầu rất hữu ích và dễ tiếp cận về cách điều này có thể diễn ra. Các tờ thông tin có sẵn tại đây: Slovenia, Hy lạp, Bồ Đào Nha, Nước ĐứcĐan mạchÝ Nước BỉNước Hà LanThụy sĩ, Thụy ĐiểnPolandBulgariaCroatiaIsrael và Rumani. 

Có một ngày cuối tuần tốt nhất có thể, và giữ an toàn.

ĐỌC TIẾP

TWITTER

Facebook

Xu hướng