Ung thư đại hội cho thấy sự tiến bộ nhưng nêu bật những khoảng trống trong chăm sóc

Ý kiến ​​của Liên minh châu Âu cho Cá nhân Y học (EAPM) Giám đốc điều hành Denis Horgan

Hàng năm Đại hội Ung thư Châu Âu (ECC) được tổ chức gần đây tại Vienna, như mọi khi, là một sự kiện bận rộn và thành công với sự tham dự của các bên liên quan từ khắp nơi trên thế giới. Đại hội do ECCO và ESMO đồng đăng cai và là đại hội lớn nhất thuộc loại hình này ở Châu Âu.

Trong suốt thời gian diễn ra sự kiện, Liên minh Châu Âu về Y học Cá nhân hóa (EAPM) có trụ sở tại Brussels đã tổ chức một hội thảo, một số cuộc họp và một loạt các cuộc phỏng vấn cấp cao, với mục đích 'mua lại' trong một môi trường chứng kiến ​​thuốc được cá nhân hóa có những bước tiến dài trong lĩnh vực ung bướu. Hội thảo cấp cao nhất của Liên minh đã thảo luận về cách Châu Âu nên ứng phó với những thách thức liên quan đến việc tối ưu hóa nghiên cứu để giải quyết tốt hơn các mục tiêu của các bên liên quan khác nhau có lợi ích cạnh tranh, để tận dụng tối đa các cơ hội hữu hạn để giải quyết các câu hỏi lâm sàng quan trọng trong nghiên cứu và tăng cường hợp tác giữa các bên liên quan , đặc biệt là các hoạt động hợp tác xuyên biên giới.

Nó cũng tìm cách khuyến khích tốt hơn sự phát triển của các dấu ấn sinh học có thể đẩy nhanh y học được cá nhân hóa và tối ưu hóa việc chia sẻ thông tin liên quan đến nghiên cứu hiện có để tránh việc đưa ra quyết định có thể trì hoãn việc triển khai các thực hành tốt nhất trong nghiên cứu và thực hành lâm sàng.

Tại đại hội đã làm rõ rằng, mặc dù việc điều trị, tiên lượng và tỷ lệ sống sót của nhiều bệnh ung thư đang được cải thiện mọi lúc, nhưng vẫn còn những vấn đề lớn xung quanh nhóm bệnh có khả năng gây tử vong này.

Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư ở châu Âu:  So sánh về khả năng sống sót và chăm sóc của bệnh nhân ung thư ở châu Âu cho đến năm 2007 cho thấy rằng mặc dù có nhiều bệnh nhân hơn sống sót trong ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán, nhưng có sự khác biệt lớn giữa các quốc gia, điều này đặc biệt có ý nghĩa đối với bệnh ung thư máu. Phân tích dữ liệu mới từ một nghiên cứu EUROCARE 5 cho thấy tỷ lệ sống sót nói chung là thấp ở Đông Âu và cao ở Bắc và Trung Âu, xác nhận các xu hướng được nêu bật trong các nghiên cứu trước đây của tổ chức. Nghiên cứu mới cho thấy, nói chung, tỷ lệ sống tương đối 22 năm - được điều chỉnh cho các nguyên nhân tử vong không phải ung thư - tăng đều đặn theo thời gian ở châu Âu, đặc biệt là ở phía đông, đối với hầu hết các bệnh ung thư. Tuy nhiên, các biến thể địa lý ấn tượng nhất đã được quan sát thấy đối với bệnh ung thư máu khi đã có những tiến bộ gần đây trong điều trị. EUROCARE 1978 có hồ sơ từ 2007 triệu bệnh nhân ung thư được chẩn đoán từ năm 30-90 tại 10 quốc gia châu Âu và đã báo cáo kết quả từ cuối những năm 1995. Dữ liệu mới nhất có hơn 2007 triệu bệnh nhân được chẩn đoán từ năm 2008-XNUMX và theo dõi cho đến năm XNUMX.

Ung thư được điều trị với kết quả ngày càng được cải thiện:  Trong một diễn biến khác tại đại hội, Giáo sư Peter Naredi, người đắc cử chủ tịch ECCO, giải thích rằng những đột phá trong nghiên cứu và thực hành lâm sàng hiện đại đã giúp ung thư có thể được điều trị với kết quả ngày càng được cải thiện. Ông cho biết: “Các nghiên cứu cho thấy thời gian sống sót đã tăng lên đến mốc 10 năm đối với một số bệnh ung thư lớn kể từ những năm 1970. Những cải thiện nhỏ hơn nhưng đáng kể cũng được báo cáo đối với các loại bệnh được lựa chọn khác. Hôm nay, cuối cùng chúng ta cũng có thể nói về phương pháp điều trị hiệu quả và cuộc sống sau khi được chẩn đoán ung thư.

quảng cáo

“Tuy nhiên, những người sống sót phải đối mặt với một loạt các vấn đề về thể chất, chất lượng cuộc sống và sự tham gia. Naredi nói thêm.

Naredi đã chủ trì một phiên họp tại ECC về 'Timebombs in ung thư: Sống sót sau ung thư', đi sâu vào dữ liệu minh họa sự gia tăng tỷ lệ sống sót sau ung thư và cách phân loại xu hướng rộng rãi để có cách chăm sóc phù hợp. Ví dụ về thực hành tốt trong việc thiết lập các dịch vụ hỗ trợ sống sót tích hợp đã nêu bật Sáng kiến ​​Hỗ trợ Sống sót sau Ung thư Quốc gia của Vương quốc Anh.

Gánh nặng ung thư trên toàn thế giới: Trên quy mô toàn cầu, đại hội đã nghe nói rằng hơn 15/2015 trong số 25 triệu người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vào năm XNUMX sẽ cần phẫu thuật, nhưng dưới XNUMX% sẽ được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc phẫu thuật thích hợp, an toàn và giá cả phải chăng, theo Khoa ung thư Lancet. Khả năng tiếp cận là tồi tệ hơn ở các nước thu nhập thấp nhưng sự thiếu hụt trên toàn thế giới phản ánh thực tế rằng chăm sóc phẫu thuật không được cộng đồng quốc tế coi là một thành phần thiết yếu của việc kiểm soát ung thư toàn cầu. Giáo sư Richard Sullivan, thuộc Viện Chính sách Ung thư, Trung tâm Ung thư Toàn diện King's Health Partners, King's College London, Vương quốc Anh, cho biết: "Với nhiều ưu tiên y tế cạnh tranh và những hạn chế tài chính đáng kể ở nhiều quốc gia có thu nhập thấp và trung bình, dịch vụ phẫu thuật ung thư được ưu tiên thấp trong các kế hoạch ung thư quốc gia và được phân bổ ít nguồn lực. Do đó, việc tiếp cận với các dịch vụ phẫu thuật ung thư an toàn, giá cả phải chăng là rất khó khăn ”. Tình hình là nhiều nước thành viên EU nghèo hơn không thực hiện phẫu thuật ung thư chất lượng cao cho người dân của họ.

Các liệu pháp kết hợp:  Trên một lưu ý lạc quan hơn, có kết quả cập nhật đến từng phút từ thử nghiệm kết hợp hai liệu pháp nhắm mục tiêu để điều trị ung thư hắc tố giai đoạn nặng đã cho thấy rằng bệnh nhân sống lâu hơn đáng kể so với những bệnh nhân được điều trị bằng một loại thuốc khác khi chỉ sử dụng một mình. Giáo sư Caroline Robert, thuộc Institut Gustave Roussy ở Paris, đã công bố tại ECC rằng không chỉ thời gian sống trung bình tổng thể lâu hơn đối với những bệnh nhân được điều trị kết hợp, mà 51% bệnh nhân được điều trị kết hợp còn sống sau hai năm. 38% bệnh nhân dùng một loại thuốc duy nhất, vemurafenib, một mình. Robert cho biết: “Chúng tôi quan sát thấy nguy cơ tử vong giảm có ý nghĩa thống kê 34% ở những bệnh nhân được điều trị kết hợp. Tỷ lệ sống sót tăng lên giữa những bệnh nhân này là đáng chú ý, và thời gian sống thêm trung bình trên hai năm là thời gian dài nhất ở nhóm bệnh nhân này trong một thử nghiệm ngẫu nhiên giai đoạn III. ”

Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ:  Trên một lưu ý tích cực hơn nữa về các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu, như được EAPM và các bên liên quan tán thành, một phương pháp điều trị mới dường như đang cho thấy nhiều hứa hẹn trong cuộc chiến chống lại bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). Đây là một căn bệnh nguy hiểm khó điều trị và thường chỉ được chẩn đoán khi nó đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Tỷ lệ sống sót sau 14 năm ở SCLC, chiếm khoảng 6% tổng số ca ung thư phổi, rất thấp, chỉ 79%. Nhưng Tiến sĩ M. Catherine Pietanza, trợ lý bác sĩ tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering, New York đã tiết lộ kết quả từ thử nghiệm giai đoạn I của Rova-T trên XNUMX bệnh nhân mắc chứng SCLC tiến triển sau liệu pháp dòng đầu tiên hoặc dòng thứ hai. Pietanza cho biết: “Trong khi các bệnh ung thư khác có nhiều lựa chọn điều trị, chỉ có một tác nhân được phê duyệt trong SCLC và không có tác nhân nào có sẵn trong thiết lập dòng thứ ba; triển vọng của những bệnh nhân này là ảm đạm. " Liệu pháp điều trị dòng thứ ba được đưa ra sau khi phương pháp điều trị dòng thứ nhất và thứ hai không ngăn chặn được sự tiến triển của bệnh. Tỷ lệ phản hồi cao và Pietanza nói với đại hội rằng bản thân điều này rất thú vị, đồng thời nói thêm rằng “trên hết chúng tôi đã có thể xác định một dấu ấn sinh học… do đó cho phép chúng tôi xác định mục tiêu điều trị trong SCLC. Hoạt động của thuốc mà chúng tôi đã thấy là rất đáng chú ý, và quan trọng là những phản ứng lâu dài, bền bỉ là điều đáng chú ý trong một căn bệnh hung hãn, nơi mà sự tiến triển thường rất nhanh chóng ”.

Kiểm tra di truyền cho di căn não: Trong khi đó, tại thủ đô của Áo cũng đã tiết lộ rằng việc sàng lọc di truyền của các di căn não có thể tiết lộ các mục tiêu mới để điều trị. Điều này xuất hiện cùng với tin tức về một loại thuốc cải thiện tỷ lệ sống sót ở bệnh nhân ung thư thận và hứa hẹn điều trị tốt hơn sau khi phát hiện ra sự khác biệt đáng kể về gen giữa ung thư vú tái phát và ung thư không tái phát. Trong trường hợp thứ hai, các nhà nghiên cứu đã thực hiện một bước quan trọng để hiểu lý do tại sao một số bệnh ung thư vú nguyên phát tái phát trong khi những trường hợp khác thì không. Tiến sĩ Lucy Yates, MD, một nhà ung thư học nghiên cứu lâm sàng từ Viện Wellcome Trust Sanger ở Cambridge, nói với quốc hội rằng mặc dù hầu hết bệnh nhân ung thư vú được chữa khỏi sau khi điều trị, nhưng trong khoảng XNUMX/XNUMX bệnh ung thư sẽ tái phát, trở lại như cũ. đặt hoặc lan sang các bộ phận khác.

Các yếu tố di truyền thúc đẩy y học được cá nhân hóa: Có vẻ như các yếu tố di truyền thúc đẩy ung thư tái phát khác với các yếu tố di truyền được tìm thấy trong các bệnh ung thư không tái phát. Điều này có thể cho phép các bác sĩ xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao bị ung thư quay trở lại và nhắm mục tiêu các gen chịu trách nhiệm khi bệnh ung thư được chẩn đoán lần đầu. Tiến sĩ Yates và nhóm của cô đã phân tích dữ liệu từ trình tự gen của 1,000 khối u của bệnh nhân ung thư vú. Trong 161 trường hợp, điều này bao gồm các mẫu được lấy từ các khối u tái phát hoặc di căn. Họ so sánh các gen ung thư được tìm thấy trong các bệnh ung thư được lấy mẫu chẩn đoán ban đầu với các gen được tìm thấy trong các bệnh ung thư tái phát, phát hiện ra sự khác biệt về gen giữa khối u nguyên phát và khối u tái phát, với một số khác biệt có được trong giai đoạn sau khi ung thư tái phát và bắt đầu di căn.

Hàm ý đối với y học cá nhân hóa: Điểm thứ hai có thể có ý nghĩa quan trọng đối với y học cá nhân hóa. Nếu các bệnh ung thư riêng lẻ có thể thay đổi về mặt di truyền theo thời gian, thì các phương pháp điều trị nhắm vào một đột biến di truyền cụ thể có thể phải thay đổi khi bệnh tiến triển, thông qua việc lấy mẫu mô ung thư thường xuyên. Mặc dù những cải tiến và đột phá được công bố tại ECC xây dựng trên danh tiếng ngày càng tăng của phương pháp y học cá nhân hóa, nhưng vẫn còn một chặng đường dài phía trước để đưa ra phương pháp điều trị phù hợp cho đúng bệnh nhân vào đúng thời điểm thay thế cho một tâm lý phù hợp với tất cả .

Sử dụng Dữ liệu lớn một cách thông minh và có đạo đức trong nghiên cứu, hợp tác xuyên biên giới và xuyên ngành, loại bỏ tư duy silo, luật pháp tốt hơn có tính đến những bước tiến lớn trong công nghệ và quan trọng là, sự tham gia của bệnh nhân ở tất cả các cấp độ điều trị của chính họ là chìa khóa để đảm bảo rằng thuốc được cá nhân hóa sẽ được nhúng vào hệ thống chăm sóc sức khỏe của các quốc gia thành viên. EAPM sẽ tiếp tục thúc đẩy điều này xảy ra vì lợi ích của 500 triệu bệnh nhân tiềm năng trên khắp Liên minh Châu Âu và các thế hệ tiếp theo.

với tôi

Chia sẻ bài viết này: